Pflegeversicherung gibt 73,8 Milliarden aus – und die Heimkosten steigen weiter
Die soziale Pflegeversicherung gab 2025 nach neu aufbereiteten Verbandsdaten 73,8 Milliarden Euro aus. In Pflegeheimen zahlten Bewohner im ersten Aufenthaltsjahr Mitte 2026 durchschnittlich 3.364 Euro monatlich selbst. Die staatliche Hilfe zur Pflege stieg 2025 um 13,3 Prozent auf sechs Milliarden Euro. Eine Reformkommission soll bis Januar Vorschläge liefern – aber Entlastung und stabile Beitragssätze zugleich werden schwer zu erreichen sein.
Der Verband der Ersatzkassen (vdek) hat seine Pflegeversicherungsdaten am 9. November 2026 aktualisiert. Danach bezogen 2025 rund sechs Millionen Menschen Leistungen der sozialen Pflegeversicherung; zehn Jahre zuvor waren es 2,8 Millionen. Die Ausgaben der Versicherung erreichten 73,8 Milliarden Euro, ein Plus von 8,2 Prozent gegenüber 2024. Diese Zahlen betreffen die soziale Pflegeversicherung. Privat Pflegepflichtversicherte sind darin nicht als Leistungsempfänger erfasst.
Der Ausgabenanstieg ging 2025 nicht mit einem entsprechend großen ausgewiesenen Fehlbetrag einher. Nach Angaben des vdek trugen dazu die Erhöhung des Beitragssatzes zu Jahresbeginn um 0,2 Prozentpunkte, eine veränderte Ausgabendeckung und ein Bundesdarlehen über 500 Millionen Euro bei. Ein Darlehen verschafft Liquidität, ist aber grundsätzlich zurückzuzahlen. Der nahezu ausgeglichene Finanzierungssaldo beantwortet deshalb noch nicht die Frage, wie die Pflegeversicherung mit unveränderten Beiträgen dauerhaft auskommen könnte.
Die Eigenanteile in Pflegeheimen gingen unterdessen weiter nach oben. Nach der jüngsten halbjährlichen Erhebung des vdek, Stichtag 1. Juli 2026, hatten Bewohnerinnen und Bewohner im ersten Aufenthaltsjahr bundesweit durchschnittlich 3.364 Euro im Monat selbst zu tragen. Ein Jahr zuvor waren es 256 Euro weniger. In Sachsen-Anhalt lag die monatliche Eigenbeteiligung bei 2.891 Euro, elf Prozent oder 296 Euro mehr als Mitte 2025. Es sind Durchschnittswerte über Einrichtungen und keine Festpreise für einen konkreten Heimplatz.
Wer die Pflegekosten beurteilen will, muss zwischen dem gesamten Heimentgelt, den Zahlungen der Pflegekasse und dem verbleibenden Anteil unterscheiden. Der vdek weist für Sachsen-Anhalt zum 1. Juli monatlich durchschnittlich 1.993 Euro pflegebedingten Eigenanteil einschließlich Ausbildungskosten, 852 Euro für Unterkunft und Verpflegung und 345 Euro Investitionskosten aus. Zusammen ergeben sich 3.190 Euro. Im ersten Aufenthaltsjahr übernimmt die Pflegekasse davon zusätzlich 299 Euro über den gesetzlichen Leistungszuschlag; für die Bewohner bleiben die genannten 2.891 Euro. Die regulären pauschalen Pflegekassenleistungen sind in der Berechnung des einrichtungseinheitlichen Eigenanteils bereits berücksichtigt.
Der Zuschlag steigt mit der Aufenthaltsdauer. Paragraf 43c des Elften Sozialgesetzbuchs sieht für Pflegegrade 2 bis 5 zunächst 15 Prozent des pflegebedingten Eigenanteils vor, nach zwölf Monaten 30 Prozent, nach 24 Monaten 50 Prozent und nach 36 Monaten 75 Prozent. Beim Kostenstand vom Juli 2026 betrug die durchschnittliche monatliche Belastung in Sachsen-Anhalt für Menschen im vierten Aufenthaltsjahr noch 1.695 Euro. Das ist der damalige Durchschnitt für diese Aufenthaltsdauer; niemandem wird damit eine unveränderliche Rechnung für das Jahr 2030 garantiert.
Wenn Rente und Vermögen nicht reichen
Steigende Eigenanteile wirken sich auch auf die Sozialhilfe aus. Destatis meldete am 21. August, dass die Nettoausgaben für die sogenannte Hilfe zur Pflege im Jahr 2025 um 13,3 Prozent auf rund sechs Milliarden Euro stiegen. Ihr Anteil an sämtlichen Nettoausgaben der Sozialhilfe nach dem Zwölften Sozialgesetzbuch erreichte 27,8 Prozent; 2022 waren es noch 23,6 Prozent. Insgesamt betrugen die Sozialhilfeausgaben 2025 rund 21,5 Milliarden Euro, sechs Prozent mehr als im Vorjahr.
Die sechs Milliarden Euro sind keine Gesamtrechnung für Pflege in Deutschland und auch keine Unterposition der 73,8 Milliarden Euro Versicherungsaufwendungen. Die beiden Statistiken beschreiben unterschiedliche Finanzierungswege. Hilfe zur Pflege greift nach den Regeln des SGB XII ein, wenn Pflegebedürftige die notwendigen Kosten unter Berücksichtigung ihrer eigenen Mittel nicht tragen können. Sie kann neben der stationären auch ambulante oder teilstationäre Pflege betreffen. Aus dem Ausgabenzuwachs allein lässt sich nicht bestimmen, wie viele zusätzliche Menschen im Jahr 2025 Hilfe beantragen mussten oder welcher Anteil auf höhere Kosten je Fall entfiel.
Für Angehörige ist dabei eine verbreitete Befürchtung oft unbegründet. Nach Paragraf 94 SGB XII werden Unterhaltsansprüche gegenüber erwachsenen Kindern bei der Sozialhilfe grundsätzlich erst berücksichtigt, wenn deren jährliches Gesamteinkommen jeweils mehr als 100.000 Euro beträgt. Die Grenze hebt weder die Bedürftigkeitsprüfung der pflegebedürftigen Person auf noch ersetzt sie die Prüfung ihrer eigenen Einkommens- und Vermögensverhältnisse. Ein automatischer Zugriff auf das Einkommen jedes erwachsenen Kindes ist gesetzlich gerade nicht vorgesehen.
Die höheren Ausgaben treffen damit verschiedene Zahler: Beitragszahler finanzieren die Pflegeversicherung, Heimbewohner tragen Eigenanteile, und bei Bedürftigkeit greifen Sozialhilfeträger ein. Daraus folgt nicht, dass sich die drei veröffentlichten Beträge einfach zu einer einzigen jährlichen Pflegegesamtsumme addieren ließen. Zeiträume, Leistungsarten und statistische Abgrenzungen unterscheiden sich. Vor allem sind die 3.364 Euro ein monatlicher Durchschnittswert pro Person in einer bestimmten Aufenthaltsphase, während die Milliardenwerte Jahresausgaben von Institutionen darstellen.
Die nächste Reform soll bereits 2027 greifen
Die Bundesregierung hat am 14. Oktober eine Pflegestrukturkommission eingesetzt. Sie soll die Ausgabenentwicklung untersuchen, Finanzierung und Versorgung bewerten sowie Empfehlungen zu Prävention, Rehabilitation und häuslicher Pflege vorlegen. Erste Vorschläge sind für Ende Januar 2027 angekündigt. Nach dem Zeitplan des Bundesgesundheitsministeriums soll auf dieser Grundlage eine Strukturreform möglichst am 1. Juli 2027 in Kraft treten. Das ist ein politischer Zeitplan; konkrete Ansprüche, Einsparungen oder neue Beitragssätze sind damit noch nicht beschlossen.
Das Reformziel enthält einen Konflikt. Die Pflegeversicherung soll nach der Ankündigung des Gesundheitsministeriums auch über 2030 hinaus mit stabilem Beitragssatz auskommen. Zugleich wächst der Bedarf, und die Eigenanteile in stationären Einrichtungen steigen bereits heute. Wer die Zahlungen der Heimbewohner spürbar senken will, muss die Finanzierung an anderer Stelle ordnen: über Beiträge, Steuermittel, veränderte Leistungsregeln oder tatsächlich geringere Versorgungskosten. Wie stark die einzelnen Ansätze wirken, hängt von einer noch nicht vorliegenden Reformrechnung ab.
Der vdek fordert unter anderem, dass die Länder mehr Investitions- und Ausbildungskosten der Pflegeeinrichtungen übernehmen. Solche Kosten werden derzeit teilweise über die Heimrechnungen finanziert. Die Entlastungswirkung wäre für Bewohner unmittelbar sichtbar; öffentliche Haushalte müssten die übernommenen Beträge dann allerdings selbst aufbringen. Für Sachsen-Anhalt weist die Verbandsstatistik im Juli durchschnittlich 345 Euro Investitionskosten im Monat aus, bundesweit 521 Euro. Es wäre falsch, diese Werte ohne eine neue gesetzliche Finanzierung bereits als gesicherte Entlastung auszugeben.
Bei den Personalkosten ist die Interessenlage weniger bequem. Pflegeeinrichtungen benötigen ausreichend qualifizierte Beschäftigte; eine angemessene Vergütung erleichtert die Personalgewinnung. Dieselben Löhne erhöhen jedoch die pflegebedingten Aufwendungen, soweit ihnen keine Produktivitätsgewinne oder zusätzliche Finanzierung gegenüberstehen. Der vdek nennt höhere Personalkosten als wesentlichen Treiber der Eigenanteile. Diese Zuschreibung stammt aus der Perspektive eines Kassenverbands. Aus seiner Auswertung lässt sich nicht schließen, dass die Pflegeeinrichtungen ihre Leistungen allgemein unwirtschaftlich erbringen.
Für Sachsen-Anhalt fällt die Eigenbeteiligung im bundesweiten Vergleich am niedrigsten aus. Das macht den Betrag von 2.891 Euro weder für jeden Haushalt erschwinglich noch einen Heimplatz im Land automatisch günstiger im Verhältnis zum verfügbaren Einkommen. Auch innerhalb eines Bundeslandes unterscheiden sich Einrichtungen nach Kosten, Ausstattung und Leistungsangebot. Ob Menschen Hilfe zur Pflege benötigen, kann deshalb nur anhand ihrer konkreten Mittel und des tatsächlichen Entgelts beurteilt werden.
Vor der geplanten Reform sind zwei Fragen offen: Wie viel Entlastung kommt tatsächlich bei pflegebedürftigen Menschen an, und welcher Haushalt oder Beitragszahler übernimmt die Rechnung? Die Antwort der Kommission wird sich an ihrem Finanzierungsvorschlag messen lassen müssen. Bis dahin liegen belastbare Daten über die Ausgaben 2025 und die Eigenanteile im Juli 2026 vor – aber noch kein beschlossener Betrag, um den die Heimrechnung 2027 sinken würde.
Quellen und Einordnung
- Verband der Ersatzkassen – Daten zur sozialen Pflegeversicherung — Aktualisierung vom 9. November 2026: Empfänger, Ausgaben und Finanzierung.
- Statistisches Bundesamt – Ausgaben für Sozialhilfe 2025 — Meldung vom 21. August 2026, Nettoausgaben für Hilfe zur Pflege.
- vdek Sachsen-Anhalt – Pflege-Eigenanteile — 16. Juli 2026, Kosten und Zuschläge in Sachsen-Anhalt.
- vdek Nordrhein-Westfalen – Eigenbeteiligungen steigen erneut — 14. Juli 2026, bundesweite Daten.
- Bundesgesundheitsministerium – Pflegestrukturkommission — 14. Oktober 2026, Reformfahrplan.
- § 43c SGB XI – Leistungszuschlag — Gesetzliche Staffelung der Zuschläge.
- § 61 SGB XII – Hilfe zur Pflege — Gesetzliche Anspruchsvoraussetzungen.
- § 94 SGB XII – Übergang von Unterhaltsansprüchen — Einkommensgrenze für erwachsene Kinder.
Korrekturen
Keine Korrekturen.